離島醫院終接受非轉介服務 先實現大病不出澳再談發展
十月廿三日離島醫院終於接受非轉介服務,這是澳門醫療的一個里程碑,可過程波折重重,很多事情社會不知就裡,比摸著石頭過河更摸著石頭。現在硬件有了,可離島醫院的運作是否順暢仍有待觀察,澳門之後的醫療能否徹底提升亦仍是未知數,但經驗告訴我們,單靠一間醫院就能改變整個城市的醫療質素並推動大健康產業的想法,並不實際,澳門醫療有排搞!
提起澳門醫療,以前流行的地道說法是「一間謀財,一間害命」
。每個澳門人似乎都有一個不愉快的醫療經歷,不是自己親歴就是身邊的家人或者朋友,有血有淚,是以有經濟能力的澳門人遇上大病會到香港,經濟能力一般的也會回內地,而特區政府亦有將部份「重症」轉介外地醫治的制度。儘管上述「謀財害命」說法近年少了被提起,澳門的初級衛生保健也算不俗,可澳門的醫療問題仍是社會最關注的前列議題,主要體現在輪候時間、專科水平不足等上。
澳門人渴望高質醫療多年,第三屆特區政府二0一0年落實在現址即路氹連貫公路石排灣水庫側興建離島醫院,不少人寄予厚望,澳門醫務人員可有更多機會,亦吸引了一批人報讀醫學相關課程,冀有機會在自己的地方澳門一展抱負,只是耗資超過一百三十億元興建的離島醫院,其主體工程到二0二二年十二月十六日才竣工,今屆特區政府亦公佈,將與著名的北京協和醫院合作,由它協助離島醫療綜合體的營運、管理和提供服務,相關法律隨後在立法會通過,離島醫院也被更名為「離島醫療綜合體北京協和醫院澳門醫學中心」離島醫院交協和管理、營運的舉措突如其來,打亂很多人的計劃,諸多安排社會更不知就裡,如突然說要建「專家住宅樓」工程造價約五億三千七百多萬元;二0二三年十二月二十日開始試營運,實際上只離島急診室由科大搬了去離島醫院而已,官網亦缺乏詳細内容;今年九月十六日正式開業,實際上只接受轉介,未能獨立運作,連服務收費都沒有。
好了,離島醫院日前發出新聞稿,稱十月廿三日正式推出非轉介的收費醫療服務,當日上午十時起開放專科門診線上預約,首階段接受持澳門居民身份證人士在線預約,服務範圍涵蓋十二個專科門診,包括神經科門診、營養不良與肥胖門診、病理會診門診、咳喘門診、普通內科門診、普通兒科門診、糖尿病與甲狀腺門診、腎內科門診、消化內科門診、皮膚科門診、慢性疼痛門診、靜脈曲張門診。還稱,傳承北京協和醫院以患者為中心的服務理念,澳門協和醫院將持續優化服務流程,逐步開放更多專科門診供居民預約,並進一步擴大服務人群,包括:持外地僱員身份認別證、學生簽證及特別逗留證等長期逗留者。
離島醫院無疑是澳門醫療的里程碑,澳門人不懷疑北京協和醫院的能力,他們是內地頂尖的,可離島醫院由開始籌劃到今天投入服務的過程波折重重,社會看到的是「沒規劃、急就章、做門面」。這是典型特區政府施政能力及作風的體現,很多東西看不到規劃、將來安排,如人員需求、配置,科室、逾一千張病床設置等,太多見步行步,唔知政府想點,實在令人擔憂,畢竟離島醫院今年的預算高達十六億八千多萬元。
按官方說法,離島醫院定位相當高,一直說要「致力推動醫學中心發展成爲立足粵港澳大灣區、輻射東南亞、具有國際影響力的一流醫學中心,持續提高澳門疑難重症與專科治療能力,進一步推進澳門醫療事業發展,為居民提供更多和優質的就醫選擇,並助力推動大健康產業發展。」、「讓患者無需送外診治,實現大病不出澳」。筆者並非醫療專家,惟澳門醫療底子薄弱是人所共知的事,單靠一間醫院或者硬件無法實現所有目標,尤其甚麼「旅遊+醫療」、「大健康」產業,必須公、私醫療平行發展、不斷提高澳門醫療人員水平等多舉並行,這是醫護業界多年來的訴求,可特區政府多年來的醫療政策集中公共醫療,公共醫療工作量甚大,影響服務質素,私人醫療卻未盡其用,年來非牟利私人醫療機構的服務資助更減少,其他私人醫療人員亦抱怨其生存空間被公共醫療不斷擠壓、生意日漸淡薄,這與很多先進、發達國家地區的私家醫護人員很吃香的狀況相差甚遠,惜特區政府一直沒認真處理這深層次問題。
近年其中一個比較突出例子是,澳門醫學專科學院二0一九年成立,二零二二年第45/2021號行政法規《醫學及護理專科培訓程序施行細則》生效,但衛生局要求所有報考人士必須已完成山頂醫院為期一年的「臨床醫學進階實踐課程」才可報考,又不承認在其他地區完成同等實習人士的資格,變相令大批雖在澳擁有執業註冊資格、但無在山頂醫院完成一年實習的私人醫生,無法通過專科學院進修並得到專科資格,有錯誤理解法律之嫌,亦與當局成立醫學專科學院的目的背道而馳,扼殺了澳門私人醫生的成長及發展空間,不利澳門醫療水平提升,難以扭轉澳門醫療水平長期被社會詬病、專科醫生不足、缺乏相應培訓等困局。
第六任特首候任人岑浩輝參選時曾提出「兩院論」:若法院、醫院能高效運作,社會就會安定。岑官上任後必須認真處理醫療深層問題,不好高騖遠,腳踏實地制定長遠的醫療政策,平衡公共醫療及各私人醫療的定位及發展,使之各盡其職,發揮最大效益,提升澳門醫療水平及澳人福祉,先實現「大病不出澳」,其他「立足粵港澳大灣區、輻射東南亞、具有國際影響力」、「旅遊+醫療」、「大健康」等。澳門真有這麼大的頭,自然能戴這麼大的帽。醫療講求的是科學、實效、口碑,不能自吹自擂,要實事求是!
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甄慶悅
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